整骨院では保険が使える！保険の適用範囲と注意事項

2024年06月12日

打撲や捻挫などの治療のために整骨院に通っている方も多いのではないでしょうか？場合によっては針治療やマッサージなどを受けるために通っているかもしれません。

打撲や捻挫などの治療を受けるときに健康保険が使えて、少しでも医療費を節約できたら嬉しいですよね。

実は、あまり知らない方が多いのですが『国家資格を保有する柔道整復師が働く整骨院（接骨院）で受けた施術は健康保険が適用』される場合があります。なので、医療費の一部を支払うだけで治療を受けられる症状もあります。

ただし、注意しなくてはいけないのが、施術を受ける際の症状によって健康保険が適用されるかされないかが変わります。症状によっては全額自己負担で支払わなくてはなりません。

そこで、こちらの記事では、整骨院（接骨院）で適用される健康保険の範囲、実際に整骨院（接骨院）で保険を適用させる際の注意事項や適用される症状なについて解説します。

『私って整骨院行っていいの？』『整骨院って何してくれるの？』など知らない方が非常に多いので、こちらの記事を参考にしていただき、身体に痛みや違和感、スポーツで怪我をした際などは、ぜひ地域の整骨院を活用してください。

整骨院（接骨院）で健康保険が使える範囲｜江東区大島駅、住吉駅サモーナスポーツ整骨院

一般的に病院や整形外科では投薬での治療ができ、また場合によっては手術などの治療を受けることができます。また、レントゲン検査やMRI検査などを用いて、精密に身体の内部の状態を評価することができます。

整骨院では、基本的には打撲や捻挫、肉離れ、腱や靭帯などの組織の損傷の処置を行うことができます。また、手術をしない『非観血的治療』によって、整復や固定などを行い、人間の持つ自然治癒力を最大限に引き出す治療を行います。

ただし、骨折や脱臼などの治療を行う際は、『必ず医師からの同意（口頭でも良い）』が必要とされています。そのため、病院や整形外科を受診するのに比べ、整骨院での保険適応の範囲は限定的です。

当スポーツ整骨院では、江東区大島駅、住吉駅周辺の病院や整形外科と提携し、より患者様が安心できる環境を整えております。

保険が適用される症状

保険を使える、使えないという括りを取っ払えば、『関節や筋肉に生じた違和感や痛み』全てに対してアプローチすることができます。ただそれでは漠然としていて、わかりにくいと思うので、いかに『健康保険適用』の症状をご紹介させていただきます。

肉離れ
打撲
捻挫
骨折（医師の同意あり）
脱臼（医師の同意あり）
ぎっくり腰
急激な方の痛み
急な首の痛み
急な膝の痛み
突き指
交通事故による怪我（ムチウチなど）
など

保険が適応されない症状（保険を使わなければ整骨院で治療ができる症状）

保険を適用して治療はできないが、自己負担で治療を受けられる症状は以下の通りです。

慢性的な肩こりや首こり
慢性的な腰痛
スポーツによる筋肉疲労や筋肉痛
疲労回復のためのマッサージ
過去の交通事故による怪我、首の痛み、頭痛、腰痛など
脳疾患後遺症、慢性病のリハビリやリウマチ・関節炎、神経性疼痛など
同一疾患で病院や医院などで医師の治療を受けながら接骨院や整骨院で治療を受ける場合

少しややこしいかもしれませんが、上記のような症状は保険適用での治療は受けられません。ただし、実費で十分にアプローチできる可能性がある症状もあるので、痛みや違和感がなかなか改善しない場合は、近所の整骨院（接骨院）に相談しましょう。

整骨院（接骨院）での施術から支払いまでの流れ｜江東区大島駅、住吉駅サモーナスポーツ整骨院

こちらの章では、整骨院（接骨院）で治療を受けてから支払いまでの流れについてご説明させていただきます。実際の流れをいかに記載します。

柔道整復師のいる整骨院（接骨院）で保険証を提示し施術を受ける
『療養費支給申請書』を直筆で署名し柔道整復師に提出する
会計
柔道整復師が療養費支給申請書を健康保険組合に提出
健康保険組合や協会から自分宛に『施術内容等の確認連絡（手紙の場合が多い）』が来るので対応する。記載内容に間違いがあると健康保険が適用されない場合があるので間違いがないように丁寧に記載してください。

整骨院で保険を適用するためには上記のような流れが必要になります。読むと小難しく感じかもしれませんが、整骨院のスタッフが丁寧に案内してくれるのでご安心ください。

整骨院（接骨院）にかかる際の注意事項｜江東区大島駅、住吉駅サモーナスポーツ整骨院

健康保険を適用して整骨院に通う場合は、以下のことに注意しましょう。

症状と原因を明確にお伝える（できれば時系列も）
重複受診、はしご受診をしない
療養費支給申請書は直筆で署名する
名前が似ている『整体院』では保険が使えないので要注意

症状と原因を明確に伝える

健康保険が適用される症状というのは、健康保険組合が医療保の一部を負担するということです。

健康保険組合が医療保の一部を負担するためには、施術の内容が柔道整復師法や厚生労働省通知などで定めれている症例に一致している必要があります。

そのため、整骨院で施術を受ける際には、柔道整復師に症状や原因を正確に伝え、間違えないようにする必要があります。

具体的には・・・・・

『いつ・どこで・どのように・どの部位を？』最低でも先述した４つは伝えるようにしましょう。

具体例としては・・・・・

『◯月◯日のお昼頃、自宅で重い荷物を持ち上げた時に、腰に痛みが生じて動けなくなった』

上記のように伝えると、スムーズな対応が可能になります。

重複受診、はしご受診をしない

整骨院で健康保険を適用させる場合は、重複受診、はしご受診をしないでください。特に医師による治療を受けている際に整骨院に行く場合は、健康保険が適用されないので、全額自己負担でのお支払いになります。

これは、症状がなかなか改善されない場合に見られるケースですが、医療費が高額になる可能性があるので注意してください。今通っている整形外科であまりいも症状の改善が見られない場合は、まずは整骨院ではなく違う整形外科や病院に行きましょう。

そこでも、改善が見られない場合は整骨院を活用するのも一つの手段です。医師と提携している整骨院であれば、幅広い視点でアプローチしてくれる可能性が高いです。

療養費支給申請書は自分で記載する

療養費支給申請書は『必ず直筆で署名』してください。

不正が生じないように必ず自分で書類にサインをすることが大切です。

名前が似ている『整体院』では保険が使えないので要注意

整骨院と似た名称で『整体院』というものがあります。

整体院は、資格の有無に関わらず施術ができる施設ですので、柔道整復師のような国家資格者がいる訳ではありません。

執筆者：江東区大島サモーナスポーツ整骨院　院長　山田祐樹

院長　山田祐樹｜江東区大島サモーナスポーツ整骨院｜江東区大島駅徒歩1分｜柔道整復師｜鍼灸師江東区大島のサモーナスポーツ整骨院院長の山田です！江東区大島のサモーナスポーツ整骨院では、痛みのある局所的な問題だけでなく、全身のバランスを整え、局所にかかる負担を軽減するアプローチから、怪我をしない身体作り、スポーツパフォーマンスアップまで包括的にサポートさせていただく事ができます。

江東区大島の地域の健康増進に貢献させていただきます！！

江東区大島サモーナスポーツ整骨院　
院長　山田祐樹（整骨院勤務　8年以上）

保有国家資格：

柔道整復師（https://www.zaijusei.com/index.html）

鍼灸師（https://www.harikyu.or.jp/）

お知らせ｜江東区大島駅、住吉駅サモーナスポーツ整骨院

サモーナグループから最新のお知らせです。この度、江東区大島だけでなく都営新宿線『住吉駅A1、B1出口』から徒歩１分にもサモーナスポーツ整骨院がOPEN予定です。これまでとは違うアプローチを受けたい方、痛みを改善するだけでなく予防したい方、スポーツのパフォーマンスアップしたい方など場広くサポートさせていただくことができる施設が完成する予定です。OPENの際は追ってご報告させていただきます。