サモーナスポーツ接骨院

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ハムストリングス(太ももの裏)の肉離れの症状・評価・治療

2019.05.14

今回はスポーツでよくみるハムストリングス(太ももの裏)の肉離れを紹介します。
肉離れの治療は当院でできるのでご相談下さい。

 

 

『肉離れ』は筋肉が遠心性の収縮により筋肉が腱に移行する部分を中心に損傷する疾患です。
遠心性収縮は収縮と伸張が同時に起こるので、筋肉に大きなストレスを与えます。

ハムストリングスの肉離れは直接的に力が加わって発生するのではなく、自身の筋力の介達外力にハムストリングスが過剰に引き伸ばされることによって発症します。

1 ハムストリングスの肉離れの発生頻度

1位 太ももの後ろ『ハムストリングス』
2位 ふくらはぎ
3位 太ももの前

ハムストリングスは肉離れの中でも最も発生頻度が高い疾患です。
サモーナスポーツ整骨院でもハムストリングスの肉離れが最もみる機会が多いです。

受傷機転は、ダッシュをした際の足を接地した直後に起こりやすいです。

 

 

2 肉離れの重症度

肉離れにも重症レベルがあります。
軽度なものは1週間程度で回復しますが、重症例では手術が必要な場合があり、復帰まで3カ月以上かかります。

1型 出血の所見だけのもの 微細な筋肉の微細な損傷
2型 筋腱移行部損傷 筋線維の部分損傷
3型 筋腱断裂型(歩行は不可能なことが多い 患部が陥没します)

 

【復帰の目安】

1型 1~2週間
2型 1~3カ月
3型 数カ月
3型の場合は手術になることがあります。

 

 

3 ハムストリングスの肉離れの評価

① 来院時に極端に足を引きずるような歩き方をしているか
② うつぶせで膝を曲げた状態から伸ばすことができるか評価。膝の伸展ができない場合は3型の可能性あり
③ 痛みのレベルにもよるがハムストリングスの筋力を評価。重症度が高い場合はそもそも動かすことができない
➃ 膝を動かすことができれば仰向けで、SLR(下肢伸展挙上)を他動的に行う。軽症であれば健側との差が少ない。

 

※ SLR下肢伸展挙上)テストとは、腰部神経根症状の有無を確認するための検査で、患者を仰向けに寝せて術者の手を踵部にかけて、膝を伸展位のまま挙上したときに、70°以下の範囲の挙上で坐骨神経に沿う腰臀部から大腿後面、下腿部に及ぶ放散痛が現れたときに陽性所見とされます。

 

 

4 肉離れに対する考え方

● 肉離れの発生には膝関節屈筋群のエキセントリックな筋力と股関節伸展筋群のコンセントリックな筋力が関連している

● ハムストリングス肉離れの発生は神経・筋系トレーニングの実施により発生を減少することができる

● 肉離れをする選手の走り方はハムストリングスが過剰に伸びるようなストライドの大きい走り方をする

● ハムストリングスの柔軟性低下が原因

● ハムストリングスの筋持久力の低下が原因

● ハムストリングスと大腿四頭筋のアンバランスが原因

 

何が書いてあるのかよくわかりませんよね。

柔軟性とハムストリングスと大腿四頭筋の筋力のアンバランスは多くの方にみられます。
一人一人の状況に合わせた評価が大切です。

 

 

5 ハムストリングスの肉離れが発生した際の対処法

急性期の場合は、RICE処置です。

● 安静
● 冷却
● 圧迫
● 挙上

肉離れが起きた際に、筋肉を伸ばすことは絶対禁忌です。

急性期症状が落ち着いたら少しずつストレッチをかけましょう。

 

 

6 ハムストリングスの肉離れの治療

肉離れした個所を放置するとその部位が硬いシコリのようになります。
硬くシコリになった部分は再受傷しやすいのでしっかり対処が必要です。

 

● グラストンテクニック(筋膜リリース)
● 鍼灸治療
● 特殊電気(ES5000)
● アスレティックリハビリテーション

 

状態に合わせて上記の施術をします。
炎症期には炎症を緩和させる処置を行い、痛みが緩和した段階で施術開始です。

施術とアスレティックリハビリテーションを行うことで早期に復帰することができます。

 

 

7 肉離れ後のアスレティックリハビリテーション

① 押したときの痛み
② 伸ばした時の痛み
③ 縮んだ時の痛み

各種痛みがなくなった際にスタートします。
場合によっては早期から短縮性の収縮を始めることもあります。

 

痛みの軽減と共に徐々にハムストリングスにストレッチをかけていきます。
痛みの軽減と共に筋肉に力が入るようにします。

肉離れの発症原因は遠心性収縮が多いので、それに対応できる筋力・柔軟性を高めることが再発防止になります。

 

【復帰の目安】

● 伸ばした痛み、押した痛み、縮んだ痛みがない
● 健側と同じぐらい力が入る
● ジョギング、ダッシュ、ストップ、ジャンプ、切り返しが違和感なくできる

これらが肉離れからスポーツに復帰できる最低ラインです。

 

 

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